颧脂肪垫的临床意义

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颧脂肪垫的临床意义

发布日期：2019-07-16

作者：晚成医械

近年来对面部衰老形态的观察研究和面中部的衰老赘肉区的组织学、磁共振和超声等影像学资料均显示，在骨、肌肉、SMAS、皮下脂肪、皮肤各层次中皮下脂肪层的体积与位置变化最大（45,据此，一些国内外学者提出面部衰老松垂的病理基础位于皮下层，主张面部除皱应在皮下层进行。Arun 用MRI方法直接测量了面中部软组织层面位置，发现老年人颧脂肪垫及皮肤逐渐下垂，而咬肌、提上唇肌等肌肉组织无明显变化，从而形成了较深的鼻唇沟,提出了年轻化手术应该纠正中面部在衰老过程中发生的解剖改变,特别针对颧脂肪垫”。另- -些研究也显示体面部中1/3软组织的支持结构松弛，颧脂肪垫的下移，是导致衰老面容的特征性改变的主要原因,将下垂的颧脂肪垫.上提复位已成为现代中面部除皱术关注的焦点。

Harae于1990年提出颧脂肪垫的概念，他指出皮肤和SMAS层之间有一层增厚的脂肪层，呈三角形，三角形的底位于鼻唇沟,尖位于颧突,与SMAS层连接疏松，与皮肤致密相连。国内学者对其支持结构展开研究“，认为颧脂肪垫支持结构有颧弓韧带，颈阔肌-皮肤浅韧带，颧隔和来自包裹颊脂肪垫的纤维。国内学者指出颧隔还将面部的纤维脂肪组织分为两个部分,本研究结果对此结构是否存在不确定，该方面仍有待于进一步查证;而且结果显示在眼轮匝肌与覆盖在其浅面的颧脂肪垫之间有纤维条索穿行，二者联系紧密;眼轮匝肌支持韧带从颧脂肪垫上缘穿行:所以本研究认为颧脂肪垫的支持结构应包括眼轮匝肌。

支持结构的松弛，颧脂肪垫向内下的方向位移,导致中面部组织空虚，眶缘显露;同时，皮肤松垂，皮下组织下垂堆积，加深鼻唇沟，下颌缘赘肉形成。重建颐脂肪垫支持结构,将其向外上的颞部牵拉“，才能使颧脂肪垫恢复到原来的位置。颧脂肪垫复位后，由于其向鼻唇沟方向位移造成的面部异常凹陷和隆起会被纠正，眶下、颧弓下及颞部组织容量可以得到补充。

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