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雾化器雾化用药的相关知识

雾化吸入治疗:是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中,通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积,从而达到迅速、有效和无痛的治疗作用。
一、雾化吸入的目的:
1.湿化气道
2.预防和控制呼吸道感染
3.解除支气管痉挛
4.治疗肺癌
二、雾化吸入治疗的优势
1.药物作用直接,雾化后的药物可直接送达呼吸道患病部位,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方法;
2.用药量少,最多只有其他给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用;
3.减少全身用药的机会及用量,可避免打针吃药的痛苦,尤其适用于儿童患者;
4.可调整剂量,可同时辅助供氧。
三、雾化吸入治疗的适应病症
儿童及成人哮喘,急性严重哮喘,慢性阻塞性肺疾病,术前、术后气道管理,气道的湿化,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,毛细支气管炎,支原体肺炎,发作性病毒诱发喘息,喉炎和急性喉气管支气管炎,新生儿慢性肺部疾病,闭塞性细支气管炎。
四、可用于雾化治疗的药物
1.糖皮质激素:吸入用布地奈德混悬液,该药具有局部高效和全身安全的特点,起效迅速,10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其是儿童哮喘病人,不良反应:可引起口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染,所以要嘱病人吸入后要彻底嗽口。
2.支气管扩张剂:主要用于解除支气管痉挛
吸入用复方异丙托溴铵溶液属于抗胆碱能药,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性,吸入后10~30分钟起效,1~2小时作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8小时,主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗,不良反应极小。
3.粘液润化药物:糜蛋白酶,能降低痰液黏稠度,使痰液稀释排出,但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,并偶可至过敏反应,故目前已很少用。
乙酰半胱氨酸雾化吸入溶液,为黏液溶解剂,具有较强的黏液溶解作用,不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰,对于一般祛痰药无效的患者,使用本品仍可有效,安瓿开启后应立即适用,开启的安瓿药液应放置冰箱并24h内使用。适用于以黏稠分泌物过多为特征的呼吸系统疾病,如COPD、急慢性支气管炎、支气管扩张症等。不良反应:可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃肠道刺激等不良反应,减量即可缓解,支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解,胃溃疡的患者,慎用本品。
4.抗菌药物
我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂,不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用
五、雾化吸入注意事项
(1)教会患者正确的吸入方法。
(2)吸入前要清洁口腔,清除口腔内分泌物及食物残渣。
(3)吸入后应漱口,防止药物在咽部聚积,用面罩者应洗脸,避免入眼。
(4)吸入治疗时患者舒适体位,雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽,及时翻身拍背,协助排痰。
(5)吸入药液的浓度不能过大,吸入速度由慢到快,雾化量由小到大,使患者逐渐适应。
(6)心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或者雾化量大造成肺水肿。
(7)采用氧气为气源可因吸入的是氧气而导致吸入氧分压迅速提高,这对于部分哮喘患者因雾化吸入β2受体激动剂后通气/灌气比值改变而出现动脉血氧分压下降可有预防作用,但易出现CO2潴留患者,因患者呼吸兴奋主要依耐于低氧刺激,而缺氧的改善使低氧刺激减弱,需引起警惕。
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