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公共场合怎么选择正确的除颤仪

一、公共场所为什么设置AED?除颤是治疗室颤唯一且有效的方法,心脏骤停病人中65%~~85%是室颤。除颤每推迟一分钟,存活率降低7%——10%。而几乎所患者都要进行CPR(心肺复苏),以确保患者各器官血液供应维持机体功能。如果心博骤停达4分钟,将出现不可逆性脑损伤,如10分钟内无任何有效救治,那么将造成脑死亡。所以临床医学对心脏骤停患者治疗有“黄金十分钟”之说。
由AHA(美国心脏学会) 和其它一些西方发达国家复苏学会制订了一份每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”,指南中对突发的心跳呼吸骤停患者救治要求十分明确,要尽早实施高质量CPR,尽早除颤治疗。可以说CPR与除颤尽早配合使用,是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的最有效手段。
综上,应对突发性心跳呼吸骤停病人最重要的:是否能在第一时间第一现场进行合理且有效的救治,即是否能现场给予高质量的CPR,尽早给予除颤治疗。比如15年初最有名的中国医生美国救人事件,患者在公园内发病,不过第一时间被经过的中国急诊医生进行了CPR,在经过急救培训的公园工作人员取来AED后又及时进行了除颤治疗。如果中间任何一个环节出现差错,如果路过的人员不是医生,如果施救者不能实施高质量的CPR, 如果公园没有设置AED,那么结局将完全不同。那么如果同样的事情发生在我们周围呢?结果又将如何?
我们国内的公园、商场、机场、火车站、体育馆等等,甚至工厂、学校、社区等地,几乎很少看到AED的身影,之前北京某记者在北京西站附近包括站内,以及附近的商场进行采访,几乎全部的受访者都表示:工作场合没有AED,也不知道AED是什么。由此,即便真有患者因心脏骤停倒地,其结果也将是悲哀的。
所以,为了更好的普及急救知识,为了让“美国大妈的幸运”也能发生在中国普通群众身上,为了提高我国心脑血管疾病患者的救治率,在中国的公共场所设置AED,并宣传合理使用AED将称为本地基层医疗发展情况的重要标识。
二、如何选择正确的AED?
我们已经知道,设置AED已经是必然之举,那么要选择哪种AED才是最适合的呢?
市场上AED有多种品牌,选择AED时更重要的是考虑其功能,而非品牌。按照功能AED可分为两类:有准确CPR提示与无CPR提示两种。
为什么AED的功能要按照是否有CPR提示加以区分?CPR(心肺复苏) 是什么呢?
我们已经知道心博骤停4分钟后会出现脑损伤,而造成损伤最直接的原因是心跳停止后心脏泵血功能也随之停止,各器官血液供应也都停止,器官功能受损。心博停止时间越长,损伤也越大,所以面对心脏骤停患者CPR(心肺复苏)就十分重要。
所谓CPR(心肺复苏)即通过人工胸外按压促使心脏泵血,辅助以口对口呼吸等方式确保心博骤停患者各器官尤其是大脑的血液以及氧气供应。且在整个抢救过程中应尽量减少延迟与中断按压。即无论施救者为何人,面对心跳呼吸骤停患者第一时间实施CPR是最重要的,而且按照国际复苏指南要求,CPR质量要求非常严格,以成人患者为例,按压深度应为5~6cm,按压频率应为100~120次/分。如此高标准要求,即使经过专业培训且长期进行临床急救工作的医生也很难实施长时间高质量的CPR!而CPR质量又直接影响抢救效果!
所以,我们将AED按照是否有CPR提示进行区分。除是否有CPR提示外,其他基础功能几乎一致,包括自动心电分析,自动充电后报警,提示除颤等。
1、具有准确CPR提示的AED:
此类设备可指导施救者进行高质量的胸外按压,包括施救者的按压频率,按压深度等,在使用过程中可实现“人机互动”,实时语音指导施救者调整胸外按压频率与按压深度,例如:“按压良好”“请再用力按压”“请加快按压”等;可确保施救者进行高质量的胸外按压。且设备上有明确提示图,非专业人士也可根据提示图进行施救。
2、无准确CPR提示的AED
使用此类AED时,施救者只能依据自己的经验进行胸外按压,按压不达标时就不能确保患者各器官的血液供应,也无法进行下一步治疗,其危害之大无法计算。  
综上所述,为确保施救者可以实施高质量CPR,为确保患者可以得到有效救治,为更好的提高本地区人民的医疗安全,选择具有准确CPR提示的AED是明智之举!

 

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