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高频电刀介绍

 随着科技的发展以及时代的进步,医疗器械也要紧跟其后,现在的手术也从最初的机械手术刀演变到高频电刀进行完成,高频电刀的适用性和方便性使得其在临床应用至今的将近一百年里仍然是各大医院进行手术时的重要器械。虽然高频电刀使用简单方便,但还是有很多需要注意的事项,今天这篇文章就给大家介绍一下高频电刀的基本知识。

高频电刀是取代传统手术刀进行组织切割的一种电外科器械,可以在缩短手术时间的同时,减少患者失血量及输血量,从而降低并发症及手术费用,因此在外科手术中得到越来越多的使用。其在手术中的基本作用有以下几点:

①干燥,低功率凝结不需要电光。
②切割,释放电光对组织有切割作用。
③凝固,电光对组织不会割伤,但可用于止血和烧焦组织。
④混切,同时起切割和止血的作用。
在电刀使用中电能等级的调节至关重要。电能设定原则为:
①低电能,用于组织出血的电凝止血、粘连的分离、小儿手术。
②中电能,用于较大出血的电能止血、腹腔内脏器组织的切割游离。
③高电能,肝脏组织的切割、癌细胞的切除。
注意:电能的设定要以主刀医生的个人经验而定。
电刀使用的部分技巧
1、接触的组织务必相对干燥,否则会导致电流解热量分散,不能有效的切割、电凝组织而造成不必要的热辐射损伤。
2、当使用电刀头作组织分离,由于电刀头并不锐利,但较止血钳来说细小柔软, 在做钝锐性交替分离组织中,首先用电刀头钝性分离组织,将组织分离并挑离其他组织后,右食指敏捷操纵手柄的两个按钮实施电切或电凝。
3、提倡用手术电极对出血点凝结(即直接电凝止血法),使用止血钳尖端夹住出血点,再用手术电极接触止血。
4、使用电刀进行深部手术时, 一定要注意充分暴露和注意邻近组织的解剖关系,因为它不同于其它器械,它的特点就是热辐射和传导,当电刀头不慎接触到其它金属器械会对非手术操作区的组织造成损伤,对邻近组织的热辐射影响可能会对邻近脏器导致损害,如在盆腔手术时解剖盆腹过程中热损伤输尿管等。
5、不要开得太大。各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。原则:调到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外,通常要调到45。
6、组织的牵拉非常重要。一定要将皮瓣上提45度角,让组织有一定的间隙。刀游走在间隙内,这样解剖层次清晰。
7、电刀游走的速度要控制。太慢,损伤组织;太快,会损伤重要组织。
8、皮下脂肪肥厚的患者少用电刀。
使用电刀的相对禁忌和注意事项
1、美容整形外科对电刀的使用一定要谨慎,皮肤的切开是电刀的禁区。另外一些特殊的外科手术,如肠梗阻手术。由于肠内存在由细菌产生的可燃气体,使用电刀切开肠管减压时,有可能引起爆炸导致严重后果。
2、由于电刀起作用点是接触电阻最大的地方,所以,地线连接皮肤的线路要避免接触不良,要可靠接触且接触面积尽量大,以避免灼伤!
3、取内固定物时电刀不要接触到内固定物,特别是脊柱的内固定物,因为带电的电刀可能会损伤硬膜囊、神经根或脊髓,导致神经脊髓损伤严重可致截瘫。
4、深部组织如果用电刀,尽量用长柄、仅露出刀尖的,防止裸露的金属刀头损伤血管、神经等邻近结构。
5、注意不要让电刀误伤表皮,皮下组织尽量不用电刀切,用手术刀切开皮下,再用电凝点烫止血。在一些出血不多的部位,也不用电刀切(太慢)。比如关节置换手术中,可用手术刀一直切到关节囊。
6、一般是放开止血带、电凝止血后,再冲洗,擦干、再止血,观察无活动出血点才可放心。引流固然重要,耐心细致的止血更重要。
 
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